性传播疾病不孕--淋病

【病因】 淋病病原菌是淋菌，为革兰氏阴性双球菌，又名淋病奈瑟菌。占疾病90％以上，在生育年纪中年青的女人患病率高，性伴侣多有此病。淋病首要通过性交直接触摸感染。间接感染者少，首要是触摸淋病患者分泌物污染的衣物、便盆、器械等。淋菌进入生殖道后很快引起宫颈管淋菌性炎症，进一步上行，引起输卵管粘膜上皮细胞损伤、坏死和脱落，结果使输卵管内疤痕构成、粘连不通，输卵管伞部与周围粘连、闭锁，使精子、卵子不能相遇，导致不孕。

　　【临床表现】

　　1．急性淋病 埋伏期约7天，开端表现为急性尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎及巴氏腺炎。排尿时有烧灼样痛及尿频，白带增多，呈黄色脓性。或有阴道下部肿胀，触痛或发现有疼痛的肿块。但50％的女人淋病患者可无症状。若上述感染未及时医治或医治不完全，可发生上行感染，引起急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性盆腔腹膜炎。妇科查看发现有脓性分泌物自宫颈口流出，阴道穹窿部及宫颈充血，明显触摸性出血。尿道口可挤出脓性分泌物。有急性巴氏腺炎时，一侧或二侧大阴唇后部可触及触痛的包块，乃至肿块有波动感，表示已构成脓肿。急性盆腔感染时，一侧或二侧附件区压痛，乃至拒按，但全身症状轻，因淋菌感染多侵略粘膜及浆膜，较少侵略深部组织。

　　2．缓慢淋病 急性淋病未经医治或医治不完全可逐渐转为缓慢。可表现为下腹部隐痛或腰骶部疼痛，常有盆腔炎急性发生。妇检可能有缓慢尿道炎，缓慢宫颈管内膜炎，前庭大腺囊肿体征。

　　【确诊】

　　1．急性期确诊 根据感染病史、症状、体征、尿道或阴道脓性分泌物涂片及细菌培育查看或PCR淋球菌DNA查看，可作出清晰确诊。

　　2．缓慢期确诊 阴道分泌物常查不到淋菌，但可长期埋伏于泌尿生殖道腺体深处，因而要从宫颈部取材作淋菌别离培育及药物敏感试验，以便辅导用药。办法是用一无菌棉拭子擦去宫颈口的分泌物，再用一棉拭子轻轻刺进宫颈管内lcm，滚动棉拭子数秒钟，取出置入培育管内或当即送做PCR检测。

　　【医治】

　　1．急性期医治 急性输卵管炎或盆腔腹膜炎时应住院医治。前庭大腺脓肿构成时，应即时切开引流。医治急性淋病时，抗生素的量应足够，时间应充沛，以求完全医治。首选青霉素，若对青霉素过敏可使用四环素、红霉素等。红霉素500mg，4／d，共7d；四环素500mg，4／d，共7d；普鲁卡因青霉素240万～480万U，肌注，1／d，共7d。急性盆腔炎症者，青霉素600万～2000万U静滴。对发生青霉素过敏的患者使用淋必治，2g，一次肌注。医治后培育仍阳性者可用甲氧噻吩头孢菌素，2g，肌注。加羧苯磺胺1g，口服。医治完毕后4～7d重复作尿道及宫颈管分泌物涂片及细菌培育，PCR检测以后每月复查一次，接连3次。应注意，性伴侣应一起医治。

　　2。缓慢期医治 慢疾病难于治好，多采用综合医治办法，如中药、理疗、手术等。若通过医治，尿道及宫颈管分泌物涂片及培育均未查到淋菌，而由于从前患过淋病导致不孕症者，如盆腔粘连、卵巢输卵管包裹、输卵管梗阻等均可采取手术医治；或腹腔镜下手术医治。